Alternativas al Ozempic: otros fármacos y cómo perder peso sin medicamentos
Ozempic no es el único camino para perder peso. Hay otros fármacos GLP-1 más eficaces, opciones para quienes no son candidatos a medicación, y estrategias sin fármacos que funcionan a largo plazo.
Otros fármacos GLP-1 aprobados en España
Tirzepatida (Mounjaro)
La tirzepatida es un doble agonista GLP-1/GIP (actúa sobre dos receptores en lugar de uno) desarrollado por Eli Lilly. Resultados del ensayo SURMOUNT-1 (Jastreboff et al., NEJM 2022) en adultos con obesidad sin diabetes:
- Dosis 5 mg: pérdida media del 15,0% del peso corporal a las 72 semanas.
- Dosis 10 mg: pérdida media del 19,5%.
- Dosis 15 mg: pérdida media del 20,9% (con el 56,8% de participantes perdiendo ≥20% del peso).
Mounjaro está aprobada en España para diabetes tipo 2; su versión para obesidad (Zepbound) cuenta con aprobación de la EMA. Se administra también una vez a la semana.
Liraglutida (Saxenda)
Liraglutida es otro agonista GLP-1 de Novo Nordisk, aprobado específicamente para obesidad en España como Saxenda. Sus diferencias frente a semaglutida:
| Liraglutida (Saxenda) | Semaglutida (Wegovy) | |
|---|---|---|
| Frecuencia | Inyección diaria | Inyección semanal |
| Pérdida de peso (ensayo) | ~8% (SCALE Obesity, NEJM 2015) | ~14,9% (STEP 1, NEJM 2021) |
| Comodidad | Menor | Mayor |
Saxenda sigue siendo una opción válida, especialmente si hay razones médicas para preferir liraglutida, pero Wegovy produce mayor pérdida de peso con menor frecuencia de administración.
Cómo perder peso sin fármacos
Los fármacos GLP-1 no son una opción para todo el mundo: hay contraindicaciones, se recupera el peso al dejarlos y su coste puede ser elevado. La base sin medicamentos sigue siendo la más sostenible:
1. Déficit calórico moderado y sostenible
Un déficit de 300-500 kcal al día permite perder 0,25-0,5 kg por semana sin pasar hambre. No es glamuroso, pero es lo que más evidencia acumula. Calcula tu punto de partida con la calculadora de calorías.
2. Proteína alta
Una ingesta elevada de proteína (1,6-2,2 g/kg de peso) sacia, protege el músculo y aumenta el gasto energético. Mira cuánta proteína necesitas según tu peso y objetivo.
3. Entrenamiento de fuerza
El músculo es metabólicamente activo: más músculo significa más gasto en reposo. El ejercicio de fuerza 2-3 veces por semana es la intervención más eficaz para mantener el peso perdido a largo plazo, con o sin medicación.
4. Fibra y volumen alimentario
Alimentos con alta densidad de fibra (legumbres, verduras, avena) y mucha agua sacian con pocas calorías. Funcionan de forma similar —aunque menos potente— a ralentizar el vaciado gástrico que hace la semaglutida.
5. Sueño y gestión del estrés
Dormir menos de 7 horas aumenta la grelina (hormona del hambre) y reduce la leptina (saciedad). El estrés crónico eleva el cortisol, que favorece el acúmulo de grasa visceral. Son factores que los fármacos no corrigen por sí solos.
¿Y la cirugía bariátrica?
Para obesidad severa (IMC ≥40, o ≥35 con comorbilidades graves) con fracaso previo de tratamiento médico, la cirugía bariátrica (bypass gástrico, sleeve gástrico) ofrece pérdidas de peso mayores y más duraderas que cualquier fármaco actual. Es una decisión compleja que requiere evaluación multidisciplinar. Los fármacos GLP-1 también se usan como complemento pre- o posoperatorio.
Preguntas frecuentes
¿Qué fármaco adelgaza más que Ozempic?
La tirzepatida (Mounjaro), un doble agonista GLP-1/GIP, mostró en SURMOUNT-1 una pérdida media del 20,9% con 15 mg, superior al 14,9% de Wegovy (semaglutida). Ambos requieren prescripción médica.
¿Puedo perder peso sin Ozempic?
Sí. Un déficit calórico moderado, alta proteína y ejercicio de fuerza son la base más contrastada. La pérdida es más lenta pero los hábitos se mantienen cuando se retira el tratamiento, algo que no ocurre con los GLP-1.
¿Qué es liraglutida y en qué se diferencia de semaglutida?
Liraglutida (Saxenda) es otro agonista GLP-1 aprobado para obesidad en España, pero se inyecta a diario y produce menor pérdida (~8% vs. 14,9%). La semaglutida semanal es más cómoda y eficaz.